DHS e OPS: estudo comparativo da falência de osteossíntese / DHS and OPS: comparative study of failed internal fixation

OBJETIVO: O presente estudo visa analisar prospectivamente dois tipos de osteossíntese (Dynamic Hip Screw (DHS), Orlando Pinto Souza (OPS)), utilizados para o tratamento de fraturas do fêmur proximal, quanto à ocorrência de "cut out". MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas no período de julho a dezembro de 2003, 52 cirurgias para tratamento de fraturas transtrocanterianas, 38 destas foram alvo do presente estudo. A técnica a ser utilizada foi escolhida por sorteio no ato operatório. RESULTADOS: No grupo onde fora implantado OPS não observamos a presença de "cut out" e no grupo do DHS obtivemos duas falências da síntese, uma em um paciente de sexo feminino portadora de fratura tipo Tronzo IV e outra em paciente do sexo masculino, portador de fratura Tronzo III, ambas classificadas como instáveis após a redução em mesa ortopédica. A média do TAD obtida foi de 31 mm para o grupo do DHS e de 56,63 mm para o OPS. CONCLUSÃO: Concluímos que quando Comparamos ambas as osteossínteses quanto à incidência de "cut out" e sua relação com o índice TAD preconizado por Baumgartner, no OPS o "cut out" não esteve dependente desta medida e que outros fatores como valgização e redução foram prioritários enquanto no DHS o índice TAD deve ser buscado.

OBJECTIVE: This prospective study compared the occurrence of cut out in two types of osteosyntheses (Dynamic Hip Screw (DHS), Orlando Pinto Souza (OPS)), used for treating proximal femur fractures. Materials and METHODS: From July to December of 2003, we operated 52 hip fractures, but only 38 cases were included in this study consistently with the inclusion criteria. The surgical technique was randomly determined at the moment of the procedure. RESULTS: In the OPS group, we didn't observe the occurrence of cut out, and, in the DHS group, we found 10 percent of synthesis failure: one in a female with a Tronzo IV fracture and other in a male patient with a Tronzo III fracture, both regarded as unstable after reduction on orthopaedic table. The mean Tip Apex Distance to OPS pin was 56.63 mm, and to DHS, 31 mm. CONCLUSION: We concluded that when we compared both osteosynthesis the incidence of cut out and its correlation with TAD as recommended by Baumgartner, in OPS the cut out wasn't dependent of TAD and other factors like valgusing reduction were most important, in DHS the TAD recommended by Baumgartner must be followed.

Correlação entre fratura por queda em idosos e uso prévio de medicamentos / Correlation between fractures resulting from falls and previous drug use

O uso de medicamentos por idosos é freqüente e tem crescido a cada dia em virtude do aumento da expectativa de vida no Brasil. Algumas destas drogas quando administradas, podem provocar efeitos colaterais como tontura e diminuição dos reflexos podendo ocasionar quedas e conseqüentes fraturas. Este trabalho verificou se o uso de medicamentos pode ser considerado como fator de risco para fratura por queda no idoso. Para isso fez-se um estudo no ano de 2004 com 205 pacientes a partir de 60 anos de idade internados com fratura por queda e comparou-se estatisticamente com grupo-controle de 205 pacientes do mesmo grupo etário sem fratura. Verificou-se que o uso de medicamentos pode ser considerado como fator de risco para fratura por queda. Os resultados também podem servir como orientação para equipe médica, pacientes e seus familiares, no sentido de se tentar evitar quedas, principalmente quando o uso de medicamentos é necessário.

The use of medication by elderly individuals is frequently and is constantly growing due to the increase of life expectance rates in Brazil. When some of these drugs are administered, they can cause collateral effects like dizziness and decreased reflex, potentially causing the occurrence of falls resulting in fractures. This study examined whether the use of medications by the elderly could be regarded as a risk factor to fractures resulting from falls. The study, conducted in 2004, assessed 205 hospitalized patients > 60 years old, with fractures resulting from falls. These patients were statistically compared to a control group (205 patients) in the same age group and without fractures. Weve found that the use of medication can be regarded as a risk factor to fractures resulting from falls. Our results could be useful to raise the awareness of doctors, patients and their families so that to avoid accidents when any drug therapy is required.

Fotopodometria "moiré" quantitativa na avaliaçäo do arco plantar longitudinal medial / \"Moiré\" topography to evaluate the medial longitudinal plantar arch

Foi desenvolvida uma metodologia para avaliar quantitativamente o arco plantar medial, usando-se a técnica topográfica moiré. De 30 adultos normais, foram obtidos moldes gessado positivos de pé direito que serviram como objetos de estudo. Esses moldes, após serem traçados com linhas referenciais, foram posicionados de maneira padronizada atrás de uma tela construída com fios de náilon espaçados 0,5 mm entre si. Esse conjunto foi iluminado com uma fonte de luz de modo a formar padröes de franjas moiré na superfície plantar do molde, que foram fotografadas. As figuras das fotografias foram analisadas segundo fórmula geométrica dos padröes moiré, de modo a calcular a profundidade do arco plantar em uma linha referencial. Essas medidas foram comparadas com as medidas diretas obtidas no molde por meio de um paquímetro e tomando por referência o plano formado por uma placa de acrílico apoiada de maneira padronizada na superfície plantar. Os resultados obtidos com as duas medidas foram comparados subjetivamente pela análise visual de gráficos cartesianos, bem como objetivamente por regressäo linear. Houve alto coeficiente de correlaçäo entre as medidas obtidas com as duas técnicas e as curvas cartesianas apresentaram a mesma forma e praticamente se superpuseram. Foi concluído que o método topográfico moiré foi adequado na caracterizaçäo da forma e quantificaçäo do arco plantar medial do pé. Entretanto, o posicionamento do objeto de estudo e a padronizaçäo dos parâmetros geométricos devem ser seguidos criteriosamente

Piomiosite tropical: estudo retrospectivo de 27 casos / Tropical pyomyositis: retrospective analysis of twenty-seven patients

Objetivo: Avaliar as formas clínicas, os aspectos evolutivos e laboratoriais da piomiosite tropical (PT). Métodos: O estudo foi feito retrospectivamente, com dados de fevereiro de 1981 a março de 1995, na Faculdade de Medicina de Catanduva (FAMECA). Avaliamos 27 casos, idade de início, sexo, forma de apresentaçao, músculos e articulaçoes envolvidos, evoluçao clínica, laboratório, meios diagnósticos e tratamento. Resultados: a idade variou de dois a 52 anos, com média de 17,5 anos, sendo 55,5 por cento adultos e 44,5 por cento crianças; 77,7 por cento eram do sexo masculino e 22,3 por cento do feminino; os músculos envolvidos, por ordem de freqüência, foram: coxa (62,9 por cento), glúteos (11,1 por cento), membros superiores (11,1 por cento), dorsais (7,4 por cento), lombares (7,4 por cento), abdominais (7,4 por cento), panturrilha (7,4 por cento), dorso do pé (7,4 por cento), trapézio (3,7 por cento); as articulaçoes envolvidas foram: joelho (4) e tornozelo (2); os sintomas e sinais mais freqüentes foram: dor muscular (100 por cento), febre ou febrícula (100 por cento), edema e enduraçao musculares (100 por cento), toxemia (55,5 por cento), secreçao purulenta (77,7 por cento), calafrios (55,5 por cento), trauma prévio (33,3 por cento), acometimento muscular múltiplo (22,2 por cento), artrite (22,2 por cento), calor local (18,5 por cento) e flutuaçao (11,1 por cento). Das culturas positivas, o germe isolado foi o S. aureus, exceto em um caso, S. epidermidis. Quanto aos estágios evolutivos, observamos: estágio I (25,9 por cento), estágio II (59,3 por cento), estágio III (14,8 por cento). Quanto às complicaçoes, pneumonia (26,7 por cento), osteomielite (20 por cento), abcesso pulmonar (20 por cento), sepse (13,3 por cento), síndrome compartimental (13,3 por cento), insuficiência renal aguda por mioglobinúria (6,7 por cento). Constituíram métodos muito eficientes para nosso diagnósticos a ultra-sonografia e tomografia computadorizada. O tratamento foi cirúrgico (81,5 por cento), e conservador (18,5 por cento), sendo administrada antibioticoterapia em 100 por cento dos casos. Conclusoes: A PT é uma fecçao nao rara em nosso país, existindo poucos casos relatados, provavelmente por dificuldades diagnósticas, podendo culminar com sepse e óbito, se nao houver diagnóstico e tratamento adequado

Osteoma osteóide como diagnóstico diferencial de monoartrite: descriçäo de três casos / Osteoid osteoma as the differential diagnosis of monoarthritis: description of 3 cases

Os autores relatam três casos de artrite ocasionada por osteoma osteóide. Essas lesöes foram observadas dentro da cápsula articular: dois casos em coxofemoral e um caso em joelho. O diagnóstico foi realizado por raio X convencional, tomografia computadorizada e confirmado por exame histológico. O atraso no diagnóstico e características clínicas e radiológicas säo discutidos neste trabalho